“致命真菌”在美国蔓延！近50%感染者90天内死亡

据央视新闻客户端报道，近日，美国疾病控制和预防中心表示，耳念珠菌正在以“惊人的速度”传播，目前已遍布美国一半以上的州，成为紧迫的公共卫生威胁。

(资料图)

美疾控中心：美国耳念珠菌感染病例数持续上升令人担忧

美国疾病控制和预防中心日前发布公报说，美国耳念珠菌感染病例数每年持续上升，其中2020至2021年在医疗保健机构以“惊人速度”传播。这种病菌对多种抗真菌药物具有耐药性，已成为紧迫的公共卫生威胁。

美疾控中心介绍说，耳念珠菌不会对健康人构成威胁，但患重病、接受侵入性医疗设备治疗以及长期或频繁在医疗保健机构住院的人群感染风险增加。它可引发严重的侵入性感染，包括血流感染、伤口感染和耳部感染等。耳念珠菌对多种抗真菌药物具有耐药性，容易在医疗保健机构中传播，并可能导致高死亡率。据介绍，美国于2016年发现首例耳念珠菌感染病例，此后临床病例数每年持续增长。

2019年全美报告耳念珠菌感染病例476例，2021年感染病例达1471例，2022年病例数继续增加。2019年至2021年，全美共有17个州首次发现耳念珠菌病例。美疾控中心流行病学家梅根·莱曼表示，耳念珠菌病例数的快速增长及其传播地域范围的扩大令人担忧，这凸显了开展持续监测、增强实验室能力、提高诊断效率以及加强感染防控的重要性。

什么是耳念珠菌？

耳念珠菌是一种近年来新发现的酵母菌，因为其最先从外耳道发现，所以称为耳念珠菌。此类真菌具有极端生存和繁殖能力，2009年首次在日本发现，也被成为“超级真菌”。

近年来，耳念珠菌在全球30多个国家有报道，目前该真菌在美国为较为严重的流行传播。

“耳念珠菌作为一类重要的感染性病原微生物，能够广泛定植于黏膜和皮肤上。”北京协和医院耳鼻喉科主任医师蒋子栋介绍，由于免疫抑制药物、抗生素过度广泛使用变异出了新的真菌，耳念珠菌耐药性高，对抗真菌药物不敏感，已成为紧迫的公共卫生威胁。

死亡率高吗？

据美国疾病控制和预防中心（CDC）发布信息，近一半感染了耳念珠菌的患者会在90天内死亡，而且在受感染的住院病人中，估计有30%至70%的人最终会死亡。

据央视新闻客户端消息，从2019年到2020年，美国的感染人数增加了59%，达到756人，2021年感染人数增加了95%，达到1471人，2022年感染人数进一步上升，达到2377人。2019年至2021年，全美共有17个州首次发现耳念珠菌病例。

美疾控中心流行病学家梅根·莱曼表示，耳念珠菌病例数的快速增长及其传播地域范围的扩大令人担忧。

我国有感染病例吗？

2009年，耳念珠菌在日本首次被发现，通过回顾性检测，1996年它就曾在韩国出现。2018年，北京大学人民医院一位肾病综合征患者的肺泡灌洗液中检测出耳念珠菌，这是我国首例耳念珠菌感染病例。

浙大二院感染性疾病科副主任医师吴丹丹说，目前我国只有少量的耳念珠菌感染病例，且基本发生在院内。据了解，截至2020年8月，中国公开报道的耳念珠菌感染病例报道数量为25例。

如何预防？专家详解

耳念珠菌目前虽只在美国快速传播，但我们也需要对这种“致命真菌”有一定的了解。

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾接受国是直通车采访时表示，耳念珠菌是一种感染性疾病，实际上和传染性疾病不太一样。传染病主要是在社会面上出现人传人的情况，而耳念珠菌是病原体进入人体导致人生病，不是真正意义上的传染病。

在李侗曾看来，耳念珠菌病死率高是由多因素导致，主要有三个方面：

一是耳念珠菌耐药性强，现有的抗真菌药物对抗耳念珠菌的效果较差；

二是耳念珠菌的感染并不容易被医护人员发觉；

三是耳念珠菌主要威胁到危重病人及免疫力低下的群体，致死率较高也与重症病人的其他并发症有关。

哪些人群、哪种途径会感染耳念珠菌？

多位医疗专家均认为，目前耳念珠菌主要是院内感染，监护室里的重症病人、危重病人及免疫力低下的人群风险最大，无慢性病、身体健康的人们不需要过度恐慌。

“耳念珠菌的传播更多是不注意手部卫生，医疗器械、重症监护室、普通病房等没有严格消毒，导致物体表面附着到这种真菌。尤其是医护人员在做医疗操作的时候，导致住院的患者感染。”李侗曾说。

美国此次的大规模感染可能因为耳念珠菌并不容易被医护人员发觉，再加上部分医疗机构检测水平有限，出现误诊及漏诊等情况。同时由于疫情期间供应短缺，防护装备经常被重复使用，也加速了真菌传播。

李侗曾也提醒到，耳念珠菌的感染与抗生素的大量使用，包括抗真菌药、抗细菌药的这种滥用都有关系。规范使用、避免滥用抗生素，可以减少这种耐药菌的产生，进一步减小耳念珠菌的感染风险。

如何预防耳念珠菌感染？

早在2018年，在北京大学人民医院一例肾病综合征患者的肺泡灌洗液中检测出耳念珠菌，这是我国首例耳念珠菌感染病例。截至2020年8月，中国公开报道的耳念珠菌感染病例报道数量已有25例。

一旦检测出耳念珠菌该如何进行治疗？

李侗曾介绍道，检出耳念珠菌之后，第一时间需要找到感染的源头。因为一般都是住院病人，需要及时对患者的病房，对患者接触过的医护人员、尤其是手部，或者医疗器械及病区的环境进行采样检测。检测发现之后，一定要对相关器械、人员、病房进行彻底的消毒，来达到及时的预防效果。

李侗曾说，如果医生判断是耳念珠菌感染，可以进行抗真菌治疗。检测出这种真菌后还可以做耐药试验，看看现有的抗真菌药物中是否能找到有效的抗真菌药物。耳念珠菌容易耐药，但不一定对所有的现有药物都耐药，如果能找到有效的抗真菌药物，还是可以治愈的。

同时相关科室专家提醒，“对于进入过‘疫区’后回国的人，回国前后，一定要认真清洗身体与衣物，并进行消毒，不要接触有免疫力缺陷和免疫力低下的人。”

目前来看，耳念珠菌在国内发生仍属个案，并且没有集中暴发案例，所以无需过度担忧耳念珠菌所带来的威胁。

A股公司回应

耳念珠菌在美国的暴发也引发投资者强烈关注，记者在深交所互动易以“耳念珠菌”为关键词，共搜索到11条相关问答。其中，有两家公司澄清公司并无相关产品。

凯普生物24日回应称，公司暂无相关产品；康华生物也在昨日回应称，目前未开展相关研究，在研项目具体情况详见公司定期报告。

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